Тяжелая папуло-пустулезная форма акне
Когда я слышал о том, что не стоит выдавливать прыщи самостоятельно, то не придавал этому большого значения, пока моя кожа не превратилась в покрытую рытвинами и буграми сплошную рану. Особенно беспокоили крупные болезненные узлы, которые не проходили месяцами. И так на протяжении 5 лет. Дважды за этот период я обращался к дерматологам и старательно выполнял их назначения, но результата не было, а прыщей становилось все больше. Косметические чистки кроме боли не давали никакого эффекта.
Диагноз
Марк, 35 лет. Москва
Процедуры, ранее проводимые:
Обследование:
Между этими фотографиями 5 месяцев лечения
Лечения препаратами L’AvantÂge.
Что именно использовал Марк?
Лечебный курс от DR Nikolaeva L’AvantAge
Длительность 20 недель
Решение проблемы
Важно! Косметические препараты L’AvantÂge применялись на фонесистемного медикаментозного лечения ретиноидами и лишь последние 3 месяца из 7-месячного курса использовались не как вспомогательный продукт, а в качестве основного метода лечения и восстановления кожи
PS. История Марка не совсем типична.
Дело в том, что в его случае было бы недостаточно препаратов местного воздействия и косметических средств для полного излечения. Необходимо было назначить лекарство перорально, которое окажет системный (общий) эффект.
На момент обращения это была тяжелая форма папуло-пустулезных акне, осложненная узлами и кистами. Такие формы косметическими и местными фармацевтическими препаратами не лечатся.
Перед назначением изотретиноина (именно это вещество сегодня показывает самую высокую эффективность при тяжелых формах акне) Марк прошел обследование, лечение велось под контролем данных анализов. При назначении системных ретиноидов всегда есть опасность побочных эффектов. И поэтому наша задача была, насколько возможно, смягчить воздействие принимаемых лекарств и сократить дозу,скомбинировав системное лечение с местными косметическими средствами L’AvantAge для скорейшего достижения эффекта
1-4 неделя. Насыщение ретиноидами
Внимание! Ретиноиды назначены на этом этапе только перорально, с учетом лабораторных данных и веса пациента. Препарат выбора – изотретиноин.
Организм начинает постепенно насыщаться ретиноидами, и перед нами встает задача правильного щадящего косметического ухода за кожей
Энзимная пудра Poudre Enzymatique Éclat Pur – 2 раза в день (утро/вечер) Дополнительно 2 раза в неделю очищающая маска на основе энзимной пудры
Нежный спрей-вуаль для лица Voile Hydratant на основе гиалуроновой кислоты, сока алоэ и дексапантенола в оптимальной концентрации, обогащенный витамином В3 – после каждого ритуала по очищению кожи
Прием изотретиноина в виде капсул после еды вечером
Противовоспалительный и заживляющий эффект:
Сыворотка с цинком и ниацинамидом PARFAIT B3 – утром на очищенную кожу лица. Особое внимание уделялось местам с активным воспалением, где сыворотка использовалась точечно несколько раз в день
Крем SPF 30
5-8 неделя. Атака
К вышеперечисленным этапам ухода добавляется вечером на очищенную кожу лица Флюид Retinol Ideal 1% через день.
9-16 неделя. Атака продолжение
Повышаем дозу ретинола, перейдя к ежедневному нанесению флюида с инкапсулированным ретинолом Retinol Ideal 1%
В связи с насыщением организма ретиноидами, нарастают явления сухости кожи и слизистых, поэтому возникла необходимость перейти на щадящий режим очищения кожи и добавить в уход средства для регенерации и питания:
Aloe Vera Gel Nettoyant Doux
Спрей-вуаль Voile Hydratant
Изотретиноин в капсулах на ночь после еды Retinol Ideal 1% на ночь на очищенную кожу лица ежедневно
сыворотка Ultra HYAL с гиалуроновой кислотой , витамином В5 и ниацинамидом
Крем CollagènPlus с высокой концентрацией ДНК лосося и Тимина, а так же смягчающих кожу натуральных масел.
Используется только локально: углы губ, губы, веки. Для борьбы с сухостью глаз: капли для глаз Оптинол с гиалуроновой кислотой.
17-20 неделя. Атака. Продолжение
Протокол использования косметических средств остается аналогичным предыдущему периоду.
21-28 неделя. Закрепление результата
Aloe Vera Gel Nettoyant Doux
Комментарий специалиста
Наталья Николаева
В случае Марка нам несколько раз приходилось уходить от классического протокола лечения и идти нестандартными путями.
После осмотра и изучения данных анализов пациента, я вначале приняла однозначное решение о лечении системными ретиноидами. О терапии местными средствами не могло идти и речи, настолько сильными были проявления акне. Особую тревогу вызывали кисты и воспаленные узловые элементы. Рассчитав по массе тела и степени тяжести заболевания дозу изотретиноина, назначила лишь ½ требуемой дозировки для адаптации к препарату в течение недели
Далее мы планировали увеличивать дозу до нормальной. Однако, уже на этом этапе начались первые сложности. Дело в том, что Марк показал высокую чувствительность к препарату и явления общей сухости кожи и слизистых у него ярко были выражены: трескались губы, беспокоила постоянное чувство стянутой кожи на теле, появился синдром «сухого глаза»
По этой причине в течении первого месяца лечения было принято решение вести Марка на этой же малой дозе изотретиноина, но добавить местные препараты из линии L’AvantÂge, обладающие успокаивающим, регенеративным и противовоспалительным эффектом
Задача № 1
Усиление ритуала очищения кожи
1) Препарат выбора – энзимная пудра Poudre Enzymatique Éclat Pur
Энзимы (ферменты) очень хорошо и глубоко «промывают» сальные железы, буквально растворяя кожное сало, а также естественно и без агрессии удаляют отшелушивающиеся роговые клетки, тем самым «помогая» изотретиноину работать.
Задача № 2
Препарат выбора – Выравнивающая цвет сыворотка Parfait B3 с высоким содержанием цинка и ниацинамида в биодоступной форме.
Такая комбинация активов обладает ярким иммуномодулирующим эффектом, кроме того, цинк сокращает воспаление и обладает бактериостатическим эффектом. Витамин В3 (ниацинамид) – улучшает клеточное дыхание, убирает следы постакне, гармонизирует процессы заживления кожи, минимизирует риск образования рубцов.
Спустя месяц лечения, несмотря на низкую для Марка дозу, была отмечена незначительная положительная динамика. Поэтому, с учетом индивидуальной чувствительности к препарату принято решение не увеличивая дозу перорального средства, попробовать добавить ретинол местно в виде инкапсулированного ретинола Флюид Retinol Ideal 1% через день.
Такая схема лечения идет в разрез со стандартными протоколами, так как на фоне системных ретиноидов местные формы витамина А обычно не назначаются.
Но флюид Retinol Ideal был разработан для самой чувствительной кожи, в составе 2 формы ретинола, бисаболол, ниацинамид и сквалан, что обеспечивает очень мягкое воздействие. В то же время, в случае Марка было просто необходимо повысить суммарную дозу ретиноидов для успешного и полного излечения. А беспокоящая его сухость кожи и повышенная чувствительность, не только на лице, но и на теле не оставляли нам выбора и мы пошли нестандартно: был добавлен ретинол местно – на лицо. Однако результат нас очень порадовал!
В течении пробных двух недель применения сочетания местного ретинола L’AvantÂge и системного приема капсул с изотретиноином произошло явное улучшение клинической картины и далее наш флюид Retinol Ideal 1% был назначен ежедневно вплоть до окончания курса лечения (7 месяцев)
2 месяца лечения в сочетании с местным применением флюида с ретинолом Retinol Ideal 1%
Задача № 3
Повышение суммарной дозы ретинола.
За счет местного препарата с инкапсулированным ретинолом
Препарат выбора – Флюид Retinol Ideal 1%
Задача № 4
Борьба с сухостью кожи, вызванная ретиноидами
Во время лечения ретиноидами подавляющее большинство пациентов сталкивается с проблемами сухости кожи и слизистых. Ощущается постоянное чувство обезвоженности и стянутости, приносящее дискомфорт. Могут появляться трещины в углах губ, возникает синдром сухого глаза.
Поэтому спустя месяц лечения нам пришлось менять опять протокол ухода и в первую очередь ритуал очищения кожи, заменив его на более мягкий и способствующий увлажнению.
Препарат выбора – Гель для умывания с высокой концентрацией сока Алоэ
Aloe Vera Gel Nettoyant Doux
Очищение- это важнейший элемент лечения при угревой сыпи, поэтому было важно, чтобы Марк продолжал правильно ухаживать за кожей, очищая ее тщательно 2 раза в день.
Для смягчения кожи без повышения жирности Марку нужны были увлажняющие средства. При таком типе акне главное — это выбор правильной основы косметического средства. Можно использовать только максимально жидкие косметические средства: тоники, спреи, сыворотки и без масляной основы.
Препараты выбора:
– Спрей-вуаль Voile Hydratant Бонус этого увлажняющего средства на основе низкомолекулярной гиалуроновой кислоты состоит в наличии витамина В5 или дексапантенола, что обеспечивает комфортное и длительное увлажнение, а легкость нанесения в виде спрея дает возможность использовать средство в течение дня несколько раз, как только начинает ощущаться сухость. Особый комфорт увлажняющая вуаль дарит нежной коже век.
– Сыворотка Ultra HYAL с гиалуроновой кислотой, витамином В5 и ниацинамидом. Способна не отягощая кожу, очень глубоко увлажнять, снимая чувство стянутости. Кроме того, наличие витамина В5 и ниацинамида в оптимальных концентрациях в случае Марка, очень помогали регенерации кожи, которая была буквально «изранена» постоянными воспалениями. Благодаря такой витаминной «помощи» кожа заживала без образования рубцов, ровно и красиво.
– Крем CollagènPlus с высокой концентрацией ДНК лосося и Тимина на основе смягчающих кожу натуральных масел.
Использовался только локально: углы губ, веки из-за противопоказания использовать маслянистые основы на места с воспалениями. Тимин и полинуклеотиды (ДНК лосося) в составе являются настоящей «живой водой» для поврежденных тканей и поэтому на фоне использования моментально стали заживать трещины губ, возникшие от приема ретиноидов
– Капли для глаз «Оптинол» с гиалуроновой кислотой. Были назначены для ежедневного использования при беспокоящей сухости глаз на весь курс лечения
Конечно, эта история преображения не может быть иллюстрацией работы только косметических средств и находится в этой рубрике скорее как исключение.
Но наш с Марком хороший и стойкий результат излечения, наша маленькая победа и его освобождение от вечного изнуряющего воспаления на лице, болезненных узлов, эстетического дискомфорта могут и должны послужить примером необходимости и важности правильного систематического косметического ухода на фоне назначенных ретиноидов. Нам удалось, не повышая дозу изотретиноина перорального приема, получить отличный результат всего за 5 месяцев сочетанного лечения с препаратами L’AvantÂge. Последующие 2 месяца ежедневного местного применения флюида с инкапсулированным ретинолом Retinol Ideal 1% и сывортки Ultra HYAL с гиалуроновой кислотой, ниацинамидом и витамином В5 позволили закрепить результат, а также это дало прекрасную возможность преобразить кожу Марка, выровняв текстуру и цвет и уменьшив явления рубцовой ткани.
Результаты
Лечебный курс от DR Nikolaeva L’AvantAge
Длительность 20 недель
шаг
Control PIGMENT
шаг
DNA Élixir Crème HydroLift24
шаг
Fluid ÉCLAT ÉTERNEL
шаг
Parfaite B3
шаг
POUDRE ENZYMATIQUE Éclat Pur
шаг